肾脏代谢异常、摄入不足/胃肠道吸收不良以及透析相关损失,CKD 患者和接受透析治疗的患者有维生素和矿物质缺乏的风险,因此,提供足量营养素是必不可少的。
一、肾友们为何需要补充维他命?临床治疗指引建议
慢性肾脏病(CKD) 病人若确实缺乏铁、维生素B6、B12、叶酸,应给予营养处置,对于营养素缺乏性贫血,投予必要营养素可以改善。对于慢性肾脏病(CKD) 3-5D或移植后的成人,应与营养师或医师合作,定期评估饮食中的维生素摄取量,对于维生素摄取不足者可考虑使用膳食补充剂。
二、影响维生素缺乏的危险因子展开剩余74%►摄取量不足
因食欲不振、厌食、恶心、口味改变及饮食被限制而引起。
►尿毒素
影响正常代谢路径,如营养素的吸收受阻。
►透析流失
水溶性维生素B2,B3,B6,C,腹膜透析更容易流失(B1,C)。
►残余肾功能不足
水溶性维生素B3, B6容易流失。
►药物干扰
干扰吸收利用,如:Omeprazole-B6(胃食道逆流),Diuretics-B6(利尿剂),容易造成B6流失。
►身体储存不足
流失量>摄入量,长达数周-数月,导致身体无法储存及利用。
►年龄性别
年长者容易缺乏(B6),女性容易缺乏(B1,B3,B6)及造血营养素(铁)。
►共病症
糖尿病、体位异常等其他慢性疾病。
三、如何选择适合肾友补充的关键营养素找出肾友容易缺乏的维生素
►综合维生素B群
其大多掌管能量代谢、参与荷尔蒙(辅酶)及相关造血过程、并具心血管保护功能,水溶性维生素不易储存,若缺乏可能导致贫血、疲劳等其他相关并发症。
►维生素C
蔬菜水果中最丰富,但相对因富含钾离子,也让许多肾友减少摄取的机会,主要参与铁质吸收、也为人体重要的抗氧化营养素,抑制氧化自由基。
►铁质
主要功能为维持血色素及红血球携氧能力,因蛋白质限制、吸收不良或透析的流失,以及需要于餐中服用钙片,会影响铁的吸收等状况下容易导致不足及需求增加,使缺铁性贫血机率上升。
►微量矿物质锌硒铜
为抗氧化、免疫相关营养素,文献指出,随着病程发展,肾功能指数越差的患者,其血浆中锌硒铜含量随之降低,可能肾脏、肠胃功能异常影响。
►维生素D
于太阳、饮食中获得,掌管钙磷的平衡、骨骼建构、贺尔蒙参与及免疫,研究发现国人慢性肾脏病病友六至八成维生素D不足,可能与肾功能下降、摄取及日晒不足有关,其中D3吸收率及生物利用性也较D2高。
►优质蛋白质
透析患者或存在蛋白质-能量消耗风险的肾友,维持足够蛋白质摄入至关重要。当出现身体无力、疲劳感加重或白蛋白偏低时,提示蛋白质可能不足。在专业指导下,可考虑使用专门为肾友设计的低磷、低钾肾病专用营养补充品(如倍元星透析蛋白粉),作为饮食补充,帮助改善营养状况、提升体力及维持白蛋白水平。并且一般这种营养补充剂,还含有肾友易缺乏的维生素与矿物质(如B群、维生素C、锌等),能在补充蛋白的同时提供更全面的营养支持。
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